Mounjaro ar Wegovy: kuo skiriasi ir ką apie svorio pokytį sako tyrimai
„Gydytojas pasiūlė rinktis — kuo jie iš tikrųjų skiriasi?", „Kiek daugiau svorio numeta su Mounjaro?", „Ar Wegovy silpnesnis?" — tokie klausimai atsiranda, kai abu vaistai atrodo panašūs: savaitinė injekcija po oda, tas pats apetito slopinimo principas, tie patys pykinimo įspėjimai.
Žemiau surašyta tik tai, kas parašyta Europos vaistų agentūros (EMA) patvirtintoje Mounjaro ir Wegovy informacijoje — preparato charakteristikų santraukose ir pakuotės lapeliuose. Be reitingų ir be „geriausio vaisto": geriausias yra tas, kurį tavo gydytojas parinko tau.
Pagrindiniai skirtumai vienoje lentelėje
| Mounjaro | Wegovy | |
|---|---|---|
| Veiklioji medžiaga | Tirzepatidas | Semaglutidas |
| Kaip veikia | GIP ir GLP-1 receptorių agonistas (du receptoriai) | GLP-1 receptoriaus agonistas (vienas receptorius) |
| Indikacijos ES | 2 tipo diabetas (nuo 10 metų) ir svorio valdymas (suaugusiesiems) | Svorio valdymas suaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų |
| Dozės svorio valdymui | Pradinė 2,5 mg, palaikomosios 5, 10 arba 15 mg kartą per savaitę | Pradinė 0,25 mg, palaikomoji 2,4 mg; kai KMI ≥ 30 — iki 7,2 mg kartą per savaitę |
| Formos | Vienkartinis švirkštiklis, flakonas, KwikPen (4 dozės) | Vienkartinis švirkštiklis ar švirkštas, FlexTouch (4 dozės), tabletės 1,5–25 mg |
| Praleista dozė | Susileisti, jei praėjo ne daugiau kaip 4 dienos | Susileisti, jei praėjo ne daugiau kaip 5 dienos |
| Laikymas ne šaldytuve | Vienkartinis švirkštiklis iki 21 dienos (< 30 °C); KwikPen po pirmo naudojimo iki 30 dienų | Vienkartinis švirkštiklis iki 28 dienų (≤ 30 °C); FlexTouch po pirmo naudojimo 6 savaitės |
| Papildoma stebėsena ▼ | Taip | Ne |
Skirtinga veiklioji medžiaga ir mechanizmas
Wegovy veiklioji medžiaga — semaglutidas, GLP-1 analogas, kurio sandara 94 % sutampa su žmogaus GLP-1 hormonu. Jis jungiasi prie GLP-1 receptoriaus ir jį aktyvina; GLP-1 yra fiziologinis apetito ir suvartojamų kalorijų reguliatorius.
Mounjaro veiklioji medžiaga — tirzepatidas. Pagal preparato charakteristikų santrauką jis veikia du receptorius: ties GIP receptoriumi jo aktyvumas panašus į natūralaus GIP hormono, ties GLP-1 receptoriumi — mažesnis nei natūralaus GLP-1. Abu receptoriai yra smegenų srityse, svarbiose apetito reguliacijai.
Praktinė išvada: tai nėra „tas pats vaistas kita pakuote", kaip Wegovy ir Ozempic (jie abu — semaglutidas). Todėl ir gydytojo sprendimas remiasi diagnoze, gretutinėmis ligomis ir kitais vartojamais vaistais, o ne pavadinimu.
Kam registruoti Europoje
Svorio valdymui abu vaistai registruoti tuo pačiu kriterijumi: suaugusiesiems kartu su mažesnio kaloringumo mityba ir didesniu fiziniu aktyvumu, kai pradinis KMI ≥ 30 kg/m² (nutukimas) arba 27–30 kg/m² (antsvoris) ir yra bent viena su svoriu susijusi liga — pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, dislipidemija, obstrukcinė miego apnėja, širdies ir kraujagyslių liga, prediabetas ar 2 tipo diabetas.
- Wegovy papildomai registruotas paaugliams nuo 12 metų, sergantiems nutukimu ir sveriantiems daugiau nei 60 kg. Jei po 12 savaičių su 2,4 mg (ar didžiausia toleruojama doze) paauglio KMI nesumažėjo bent 5 %, gydymą nurodyta nutraukti ir iš naujo įvertinti.
- Mounjaro svorio valdymui registruotas tik suaugusiesiems; paaugliams ir vaikams nuo 10 metų jis registruotas tik 2 tipo diabetui gydyti.
Mounjaro turi ir antrą indikaciją — 2 tipo diabetą; Wegovy diabeto indikacijos neturi (semaglutidas diabetui Europoje registruotas kitais pavadinimais — Ozempic ir Rybelsus). Plačiau — Wegovy ar Ozempic.
Ką apie svorio pokytį sako tyrimai
Pirmiausia — svarbi pastaba. Kiekvieno vaisto pagrindinis tyrimas buvo lyginamas su placebu, o ne vienas su kitu, todėl jų skaičių negalima dėti greta ir skaičiuoti skirtumo: skyrėsi dalyviai, trukmė (68 ir 72 savaitės) ir analizės metodai. Toks tiesioginis palyginimas yra atskiras tyrimas — apie jį žemiau.
Kiekvieno vaisto tyrimas prieš placebą
| Tyrimas | Vaistas ir dozė | Svorio pokytis nuo pradžios | Placebas | Pasiekė ≥ 15 % svorio sumažėjimą |
|---|---|---|---|---|
| STEP 1 (68 sav., 1 961 suaugusysis) | Wegovy 2,4 mg | −14,9 % | −2,4 % | 47,9 % (placebas 4,8 %) |
| STEP UP (72 sav., 1 407 suaugusieji) | Wegovy 7,2 mg | −18,7 % (2,4 mg grupėje −15,6 %) | −3,9 % | — |
| SURMOUNT-1 (72 sav., 2 539 suaugusieji) | Mounjaro 5 mg | −16,0 % | −2,4 % | 50,2 % (placebas 6,0 %) |
| SURMOUNT-1 | Mounjaro 10 mg | −21,4 % | −2,4 % | 73,6 % |
| SURMOUNT-1 | Mounjaro 15 mg | −22,5 % | −2,4 % | 78,2 % |
Abiejuose tyrimuose visi dalyviai laikėsi mažesnio kaloringumo mitybos ir buvo fiziškai aktyvesni — tai gydymo dalis, o ne priedas. STEP 1 tyrime gydymą visam laikui nutraukė 17,1 % semaglutido grupės dalyvių (placebo grupėje — 22,4 %); EMA informacijoje nurodyta, kad skaičiuojant tik likusius gydyme, pokytis būtų buvęs −16,9 %.
Tiesioginis palyginimas: SURMOUNT-5
EMA patvirtintoje Mounjaro informacijoje (5.1 skyrius) aprašytas tyrimas, kuriame šie du vaistai buvo lyginami tiesiogiai. 751 suaugusysis, kurio KMI ≥ 30 arba 27–30 su bent viena su svoriu susijusia liga, 72 savaites vartojo tirzepatidą 15 mg arba semaglutidą 2,4 mg kartą per savaitę. Jei dozės netoleravo, ji buvo mažinama atitinkamai iki 10 mg arba 1,7 mg. Visi dalyviai laikėsi mažesnio kaloringumo mitybos ir buvo fiziškai aktyvesni. Vidutinis dalyvių amžius — 44,7 metų, KMI — 39,4 kg/m², 64,7 % — moterys.
| SURMOUNT-5, 72 savaitė | Tirzepatidas (Mounjaro) 15 mg | Semaglutidas (Wegovy) 2,4 mg |
|---|---|---|
| Svorio pokytis nuo pradžios | −21,6 % | −15,4 % |
| Skirtumas tarp grupių | −6,2 procentinio punkto (95 % PI nuo −7,8 iki −4,6; p < 0,001) | |
| Pasiekusiųjų ≥ 10 %, ≥ 15 %, ≥ 20 % ir ≥ 25 % dalis, liemens apimtis | Tirzepatido grupėje statistiškai reikšmingai geresni rezultatai (konkrečių procentų EMA santraukoje nėra) | |
EMA tekste tai įvardinta kaip „pranašesnis ir kliniškai reikšmingas" kūno svorio sumažėjimas, palyginti su semaglutidu. Tyrimas publikuotas ir recenzuojamame žurnale (The New England Journal of Medicine, 2025 m.).
Diabeto populiacijoje panašus tiesioginis tyrimas (SURPASS-2) lygino tirzepatidą su semaglutidu 1 mg (Ozempic doze) — per 40 savaičių svoris sumažėjo 7,8 / 10,3 / 12,4 kg su 5 / 10 / 15 mg tirzepatido ir 6,2 kg su semaglutidu 1 mg. Tai kita dozė ir kita populiacija, todėl su svorio valdymo tyrimais nelygintina.
Nesvarbu, kurį vaistą paskyrė — skaičiuok savo, ne tyrimo vidurkį
Fazė sekimas rodo tavo svorio kreivę, dozių laiptelius ir savijautą po kiekvieno pakeitimo. Ataskaitą gali parodyti gydytojui. Lietuviškai, 14 dienų nemokamai, be kortelės.
Pradėti nemokamaiŠirdies ir kraujagyslių duomenys
Wegovy informacijoje aprašytas SELECT tyrimas: 17 604 suaugusieji su nustatyta širdies ir kraujagyslių liga ir KMI ≥ 27, be diabeto, vidutiniškai 41,8 mėnesio. Pagrindinis rodiklis — pirmas didysis širdies ir kraujagyslių įvykis (mirtis dėl širdies ir kraujagyslių priežasčių, nemirtinas infarktas ar insultas) — įvyko 6,5 % semaglutido ir 8,0 % placebo grupės dalyvių; santykinė rizika sumažėjo 20 % (rizikos santykis 0,80). Wegovy 4.1 skyriuje širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimas nurodytas kaip tyrimų rezultatas, kurį reikia vertinti kartu su 5.1 skyriumi.
Mounjaro informacijoje svorio valdymo populiacijoje aprašyti tyrimai su obstrukcine miego apnėja ir širdies nepakankamumu su išlikusia išstūmimo frakcija (SURMOUNT-OSA ir kiti), o širdies ir kraujagyslių įvykių tyrimas — 2 tipo diabeto populiacijoje. Jei turi širdies ligą, tai viena iš temų, kurią gydytojas vertina rinkdamasis vaistą.
Dozės ir kasdienis vartojimas
| Mounjaro | Wegovy injekcija | |
|---|---|---|
| Pradinė dozė | 2,5 mg kartą per savaitę 4 savaites | 0,25 mg kartą per savaitę 4 savaites |
| Didinimas | Iki 5 mg, toliau po 2,5 mg ne dažniau kaip kas 4 savaites | 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 mg kas 4 savaites (16 savaičių) |
| Palaikomoji dozė | 5, 10 arba 15 mg; didžiausia 15 mg | 2,4 mg; suaugusiesiems su KMI ≥ 30 po ≥ 4 sav. gydytojas gali skirti 7,2 mg |
| Kada leidžiama | Bet kuriuo paros metu, su maistu ar be jo | Bet kuriuo paros metu, su maistu ar be jo |
| Kur leidžiama | Po oda į pilvą, šlaunį ar žastą; vietą keisti kiekvieną kartą | Po oda į pilvą, šlaunį ar žastą |
| Injekcijos dienos keitimas | Galima, jei tarp dozių bent 3 dienos | Galima, jei nuo paskutinės injekcijos praėjo bent 3 dienos |
| Tabletės forma | Nėra | Yra — 1,5 / 4 / 9 / 25 mg kartą per dieną |
Išsamiai apie kiekvieno vaisto schemą — Mounjaro dozės ir Wegovy dozės; apie tabletę — Wegovy tabletės.
Šalutiniai poveikiai: panašaus pobūdžio
Abiejų vaistų informacijoje dažniausi šalutiniai poveikiai — virškinimo trakto sutrikimai, abiem atvejais daugiausia pasireiškiantys dozės didinimo laikotarpiu ir dažniausiai lengvi arba vidutinio sunkumo. Skaičiai žemiau yra iš skirtingų tyrimų ir skirtingų dozių, todėl rodo mastą, o ne tikslų skirtumą tarp vaistų.
| Reiškinys | Wegovy 2,4 mg (STEP, 68 sav.) | Mounjaro 5 / 10 / 15 mg (svorio valdymo tyrimas, 72 sav.) |
|---|---|---|
| Pykinimas | 43,9 % (placebas 16,1 %) | 24,6 / 33,3 / 31,0 % (placebas 9,5 %) |
| Viduriavimas | 29,7 % (placebas 15,9 %) | 18,7 / 21,2 / 23,0 % (placebas 7,3 %) |
| Vėmimas | 24,5 % (placebas 6,3 %) | Labai dažnas (≥ 1 iš 10) |
| Vidurių užkietėjimas | 24,2 % (placebas 11,1 %) | Labai dažnas (≥ 1 iš 10) |
| Bet koks virškinimo sutrikimas | — | 55,6 / 60,8 / 59,2 % (placebas 30,3 %) |
- Wegovy informacijoje nurodyta medianinė trukmė: pykinimas 8 dienos, vėmimas 2, viduriavimas 3, vidurių užkietėjimas 47 dienos.
- Mounjaro svorio valdymo tyrime virškinimo reiškiniai buvo daugiausia lengvi (60,8 %) arba vidutinio sunkumo (34,6 %).
- Abiejų vaistų lapeliuose įspėjama apie skysčių netekimą dėl pykinimo, vėmimo ar viduriavimo — svarbu pakankamai gerti.
- Mounjaro Europoje taikoma papildoma stebėsena (▼) — renkama daugiau saugumo duomenų; tai stebėsenos režimas, ne nesaugumo ženklas. Wegovy informacijoje tokio žymėjimo nėra.
Išsamiai — Mounjaro šalutiniai poveikiai ir Wegovy šalutiniai poveikiai.
Ko EMA informacijoje nėra
- Perėjimo nuo vieno vaisto prie kito taisyklių. Nei Mounjaro, nei Wegovy informacijoje nėra nurodymų, kaip pereiti nuo semaglutido prie tirzepatido ar atvirkščiai. Tai gydytojo sprendimas.
- Atsakymo, kuris vaistas tinka konkrečiam žmogui. Tyrimų vidurkiai nepasako, kaip reaguosi tu.
- Kainų ir kompensavimo. Tai priklauso nuo šalies ir laiko — klausk vaistinėje ar gydytojo.
Ką klausti gydytojo
- Kodėl man siūlomas būtent šis vaistas — dėl diagnozės, gretutinių ligų ar kitų vaistų?
- Jei turiu širdies ligą, prediabetą ar miego apnėją — ar tai keičia pasirinkimą?
- Kokia bus mano dozių schema ir kada vertinsime, ar ji tinka?
- Ką daryti, jei pykinimas dozės didinimo metu trukdys kasdienybei?
- Ar man aktuali tabletės forma, ar injekcija patogesnė?
Į šiuos klausimus lengviau atsakyti su įrašais rankose: kada buvo injekcijos, kokia dozė, kaip keitėsi svoris ir savijauta. Tai ir yra svorio metimo sekimas, kurį gydytojas gali pamatyti vizito metu.
Dažni klausimai
Kuo skiriasi Mounjaro ir Wegovy?
Mounjaro veiklioji medžiaga yra tirzepatidas, veikiantis GIP ir GLP-1 receptorius, o Wegovy — semaglutidas, GLP-1 receptoriaus agonistas. Abu Europoje registruoti svorio valdymui suaugusiesiems, kai KMI ≥ 30 arba 27–30 su bent viena su svoriu susijusia liga. Skiriasi dozės (Mounjaro 2,5–15 mg, Wegovy 0,25–2,4 arba 7,2 mg), formos (Wegovy yra ir tabletė), praleistos dozės langas (4 ir 5 dienos) ir tai, kad Wegovy registruotas ir paaugliams nuo 12 metų.
Kuris vaistas tyrimuose davė didesnį svorio pokytį — Mounjaro ar Wegovy?
EMA patvirtintoje Mounjaro informacijoje aprašytas tiesioginis 72 savaičių SURMOUNT-5 tyrimas su 751 suaugusiuoju: kūno svoris su tirzepatidu 15 mg sumažėjo vidutiniškai 21,6 %, su semaglutidu 2,4 mg — 15,4 % (skirtumas 6,2 procentinio punkto). Tai tyrimų vidurkiai, o ne pažadas konkrečiam žmogui — vaistą parenka gydytojas.
Ar Mounjaro ir Wegovy šalutiniai poveikiai skiriasi?
Abiejų vaistų dažniausi šalutiniai poveikiai yra virškinimo trakto sutrikimai — pykinimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas. Jie abiem atvejais daugiausia pasireiškia dozės didinimo laikotarpiu ir dažniausiai būna lengvi arba vidutinio sunkumo. Mounjaro Europoje taikoma papildoma stebėsena (▼), Wegovy informacijoje tokio žymėjimo nėra.
Ar galima pereiti nuo Wegovy prie Mounjaro arba atvirkščiai?
EMA patvirtintoje Mounjaro ir Wegovy informacijoje perėjimo tarp šių dviejų vaistų taisyklių nėra aprašyta. Tai sprendžia tik gydytojas, įvertinęs tavo būklę. Savarankiškai keisti vaisto ar dozės negalima.
Kam Europoje registruoti Mounjaro ir Wegovy svorio valdymui?
Abu vaistai svorio valdymui registruoti suaugusiesiems kartu su mažesnio kaloringumo mityba ir didesniu fiziniu aktyvumu, kai pradinis KMI ≥ 30 kg/m² arba 27–30 kg/m² ir yra bent viena su svoriu susijusi liga. Wegovy papildomai registruotas paaugliams nuo 12 metų, sergantiems nutukimu ir sveriantiems daugiau nei 60 kg; Mounjaro svorio valdymui registruotas tik suaugusiesiems.
Šaltiniai
- Europos vaistų agentūra (EMA), Mounjaro — preparato charakteristikų santrauka: 1–2 skyriai (formos), 4.1 (indikacijos), 4.2 (dozės, praleista dozė, dienos keitimas), 4.8 (nepageidaujamų reakcijų lentelė, virškinimo reiškinių dažniai svorio valdymo tyrime), 5.1 (mechanizmas, SURPASS-2, SURMOUNT-1, SURMOUNT-5); pakuotės lapelio 3 ir 5 skyriai (praleista dozė, laikymas). Tekstas patikrintas 2026-11-05. Skaityti
- Europos vaistų agentūra (EMA), Wegovy — preparato charakteristikų santrauka: 1–2 skyriai (formos), 4.1 (indikacijos suaugusiesiems ir paaugliams), 4.2 (dozių schema, 7,2 mg, praleista dozė), 4.8 (nepageidaujamų reakcijų lentelė, virškinimo reiškinių dažniai ir trukmė), 5.1 (mechanizmas, STEP 1, STEP UP, SELECT), 6.3 (laikymas). Tekstas patikrintas 2026-11-05. Skaityti
- Aronne L. J. ir kt. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). The New England Journal of Medicine, 2025;393:26–36. doi:10.1056/NEJMoa2416394
Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. GLP-1 ir GIP/GLP-1 vaistus skiria tik gydytojas — jis parenka vaistą, dozę ir jos keitimo laiką. Tyrimų vidurkiai nėra individualaus rezultato pažadas. Vaisto savarankiškai nekeisk ir gydymo nenutrauk nepasitaręs su gydytoju; visada vadovaukis savo vaisto pakuotės lapeliu.